Определение овуляции - с одной стороны - дело довольно простое, а с другой - не очень, так как при прогнозировании этого дня нужно учесть множество малейших нюансов. Какие существуют способы диагностики благоприятного времени для зачатия?
Способов на самом деле много, их можно образно разделить на субъективные, а также те, которые можно использовать только в медицинских или домашних условиях. Запомните, что определение овуляции в домашних условиях или медицинских для любых целей бессмысленно, если женщина принимает оральные контрацептивы (они блокируют способность яичников овулировать), а также если установлена гормональная спираль Мирена . Но вернемся к способам.
Домашняя диагностика
1. Измерение базальной температуры. Об этом методе определения овуляции, наверное, знают все женщины. Уже не один десяток лет им пользуются и врачи, хотя и меньше, чем раньше, так как сейчас появились более достоверные диагностические методы, вроде ультразвукового исследования и специальных тестов. Базальная температура может измеряться во рту, во влагалище или в заднем проходе. Само собой, что измерять нужно ежедневно только в одном выбранном месте. Чаще всего измеряют ректально, так как данный способ считается самым точным. Определение овуляции по базальной температуре основано на наблюдении за ее значениями и скачками в большую или наоборот меньшую сторону. Так, перед самой овуляцией температурные значения могут чуть-чуть опуститься. Это и есть самое благоприятное время для половых актов, так как яйцеклетка выйдет в ближайшие часы. После овуляции температура поднимается до 37 и выше градусов. Обязательно учитывайте, что яйцеклетка сохраняет жизнеспособность после овуляции в течение 1, максимум 2 суток. Так как определение овуляции по температуре сопряжено с наблюдением за минимальными изменениями на градуснике, необходимо как следует соблюдать все рекомендации. Так, БТ может быть повышенной не при овуляции, если женщина принимает различные лекарственные средства, если за несколько часов до измерения был половой акт, да и погрешности градусника тоже никто не отменял. К слову, на протяжении одного мен. цикла менять градусник для измерения не рекомендуется.
В жизни практически каждой женщины наступает период, когда она начинает планировать свою беременность. Важный элемент в наступлении беременности – это овуляторный цикл. Если , то женщине довольно сложно правильно высчитать время овуляции. Для решения подобной проблемы медицина предоставляет – УЗИ мониторинг овуляции.
Ультразвуковые методы заключаются в определении и диагностике заболеваний и их причин, посредством ультразвука. Работает это, по принципу эхолокации, ультразвуковые волны испускаются аппаратом, затем отражаются и регистрируются все тем же датчиком. Как результат этого, врач получает полноценную картину всего, что происходит внутри организма.
В течение цикла в яичниках созревают , затем созревший фолликул разрывается и яйцеклетка, которая содержится внутри выходит в , это и есть овуляция. Ультразвуковой мониторинг овуляции позволяет определить момент выхода яйцеклетки из фолликула, а также, при наличии патологий мешающих данному процессу, выявить причину. Синонимом термина яйцеклетка является слово — овоцит.
Количество яйцеклеток в организме женщины строго ограничено и закладывается еще внутриутробно. У новорожденной девочки количество яйцеклеток составляет около двух миллионов. Но со временем, к 8-10 годам их количество составляет приблизительно 15% от исходного количества. Связанно это с тем, что данные клетки являются «инкубаторами» и не готовы полноценно выполнять функционал фолликулов.
Весь менструальный цикл представляет собой последовательность из разрывов фолликулярных клеток и выхода овоцита в маточные трубы. В первой фазе, которая имеет название фолликулогенез, происходит начальное развитие, в свою очередь, состоящее из трех других. Следующая фаза – это овуляция. С течением времени влияние гормонов усиливается и фолликул истончается, что приводит к разрыву и овоцит выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевым трубам, где должен быть оплодотворен сперматозоидом. На последней, третьей фазе, яйцеклетка трансформируется в желтое тело, которое активно вырабатывает гормоны беременности. Но если беременности нет, то погибает и цикл начинается заново.
Стоит помнить – УЗИ не определяет гормоны.
Зачем выполнять УЗИ на овуляцию?
Сроки нормального менструального цикла колеблются от 21 до 35 дней. Наилучший срок — 28 дней. У женщин бывают сбои в цикле — отклонение от срока регулярных менструаций более чем на 10 дней. Когда имеется регулярный цикл довольно просто можно определить сроки овуляции, даже не прибегая к другим методам исследования. Для этого нужно использовать измерение базальной температуры, календарный метод и ряд других субъективных признаков, индивидуальных для каждой женщины. Если цикл нерегулярный или периодически сбивается, уровень достоверности таких подручных методов снижается. В данном случае уже необходимо прибегнуть к УЗИ мониторингу овуляции. Цель этого исследования — это прослеживание цикла во всех его стадиях и, в случае наличия патологии, раннее её выявление.
УЗИ на овуляцию имеет синонимы УЗИ-скрининг фолликула и фолликулометрия. Если первые два названия схожи, то третье может ввести пациентку в заблуждение. Поэтому врач должен доходчиво объяснить о предстоящем исследовании.
На сегодняшний день УЗИ является одним из самых безопасных методов. В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук не наносит какого-либо вреда обследуемой. Помимо этого, в ряде случаев предпочтение отдается УЗИ и по причине большей информативности. Зачастую в диагностике некоторых острых состояний, в ярким примером можно считать , используется ультразвук по причине скорости. Еще один немаловажный факт — доступность. В наши дни практически всем слоям населения доступен данный метод ведь в подавляющем большинстве клиник имеется УЗИ аппарат, но выполнять обследование лучше в центрах специализированного назначения или отделениях.
Что показывает УЗИ на овуляцию?
При использовании фолликулометрии в течении цикла можно определить ряд показателей. и в различные дни цикла позволит исключить наличие опухолей или других гормонозависимых заболеваний. Иногда овоцита попросту нет и соответственно, овуляция не будет происходить, то есть была ли овуляция УЗИ обязательно покажет. Если у женщины, по какой либо причине отсутствуют признаки овуляции, то сможет определить даже её признаки и соответственно дать прогноз. Некоторые патологии могут скрываться под тонким или наоборот — толстым слоем . Его толщина изменяется в течении цикла, что позволяет обнаружить заболевание. Еще одна важная функция — это возможность наблюдения в динамике, в послеоперационном периоде или в целях определения эффективности лечения.
Как и все методы УЗИ мониторинг овуляции имеет и недостатки. Не все воспалительные процессы возможно обнаружить и, соответственно, можно пропустить некоторые патологии. Также на УЗИ не визуализируются фаллопиевы трубы. Длительность наблюдения довольно продолжительная — 1 или 2 цикла в течении которых кабинет УЗИ-диагностики нужно посетить минимум 4 раза.
Когда делать УЗИ на овуляцию?
Ни одно обследование нельзя проводить без предварительного гинекологического осмотра и опроса больной. Даже сегодня, какие бы ни были методы диагностики, они не смогут заменить человеческий глаз и руки. Выполняется УЗИ на овуляцию при следующих показаниях:
- Отсутствие или болезненные месячные;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Бесплодие;
- Подготовка пациентки к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
- Появление сбоев в анализах, особенно гормональных нарушений;
- Подготовка к беременности после ранее .
Важным моментом является определение дня исследования. На какой день цикла делать УЗИ на овуляцию определяет врач назначающий его. Первая фолликулометрия проводится в начале цикла. Потом проводится второе обследование, на котором врач обнаруживает один доминантный фолликул среди других. Стоит отметить, что именно доминантный играет самую важную роль в овогенезе. Следующее исследование подтверждает наличие фолликула. К моменту третьего, появляются ярко выраженные симптомы наступления овуляционного цикла. УЗИ на овуляцию проводится для подтверждения выхода яйцеклетки.
Важно понимать, что для женщин с различной длительностью цикла график обследования подбирается индивидуально. В случае нарушения регулярности цикла обследование начинают на 4-5 день после месячных, а если цикл проходит регулярно, то календарным методом высчитывается середина и от нее отнимают 4-5 дней.
Как выполняется УЗИ на овуляцию?
Существует множество видов ультразвукового исследования, которые применяются в гинекологии, но для УЗИ на овуляцию используется только трансвагинальный метод, так как он является наиболее точным.
При проведении используется специальный вагинальный датчик, если отсутствуют патологии, то исследование абсолютно безболезненно и лишь в редких случаях оно может испытывать дискомфорт. Проводить его следует только после полного гинекологического осмотра, хотя обследование довольно доступно и безвредно, требуется множественное повторение, которое является главным минусом такого УЗИ.
Подготовка не требуется, в отличие от . Все что нужно – это гигиенические мероприятия аналогичные таковым при гинекологическом осмотре.
Овуляция на УЗИ
Главным критерием диагностики овуляции является доминантный фолликул. На УЗИ фолликула он будет выглядеть как округлая гетероэхогенная структура. Главный признак – это довольно большое образование, до 17 мм
, имеет четкий контур и двойной контур. Если фолликул не вырос (размер до 15мм)
, то шанс выхода овоцита очень мал, даже в случае наличия желтого тела. В конце овуляции, когда она уже подошла к концу, овоцит исчезает, появляется желтое тело, а в (маточно-прямокишечном углублении) образовывается незначительное количество жидкости.
Иногда, даже в случае идеального течения цикла, яйцеклетка может быть попросту не зрелой и не готовой к оплодотворению. На УЗИ такая ситуация характеризуется уменьшением яйцеклетки, длительным созреванием без её выхода, полное недоразвитие фолликулов. Иногда может развиваться фолликулярная киста, когда фолликул растет, но овоцит не выходит. Причин, по которым это может происходить являются опухоли, воспалительные заболевания, гормональные сбои и т.д.
УЗИ на овуляцию по-другому называется фолликулометрия. Данный процесс является процедурой наблюдения за ростом фолликула. Зачем нужно отслеживать, таким образом, овуляцию? Затем, что не каждая женщина сегодня, которая хочет иметь детей, может зачать с первого раза. Поэтому приходится отслеживать процессы созревания яйцеклетки, чтобы зачать ребенка в подходящий период. Этот метод является точным для определения процесса овуляции. Кому и когда следует делать УЗИ яичников и эффективно ли это для всех? Эти вопросы обсуждаются в статье.
Свернуть
Когда эффективнее всего делать мониторинг яичников на УЗИ?
Решив проводить фолликулометрию, женщина предварительно пройдет консультацию у гинеколога, чтобы выяснить, какие есть проблемы, которые могут помешать развитию фолликула. Доктор уточнит, какой цикл у женщины, характер менструаций и есть ли проблемы с другими женскими органами. В зависимости от ее ответов доктор назначит дату проведения УЗ – мониторинга. Есть три периода проведения, которые зависят от цикла:
- Если цикл составляет 28 дней без перебоя, то процедуру фолликулометрии назначают ровно на середину цикла. Это 9-10 день после начала месячных.
- Если цикл регулярен, но его длительность больше либо меньше 28 дней, то обследование придется на 4-5 день до середины цикла.
- Если же цикл совсем не имеет последовательности и закономерность в менструациях уловить сложно, то УЗИ на овуляцию проводят на 3-4 день после завершения месячных.
В каких еще случаях доктор отправит женщины на УЗИ яичников и установления точной даты овуляции? При сопутствующих заболеваниях, которые не позволяют зачинать ребенка самостоятельно:
- Дисменорея – ацикличность менструаций;
- аменорея – абсолютное отсутствие месячных;
- если при месячных не наблюдается овуляция;
- бесплодие в течение 2х лет совместных стараний с партнером;
- сбой гормонов в организме;
- болезни яичников.
Все эти сопутствующие проблемы вносят коррективы в дату проведения мониторинга яичников.
Как происходит УЗИ для мониторинга овуляции?
После того, как доктор определил день для проведения процедуры, женщина приходит на УЗИ в свой день. Сама процедура довольно проста и безболезненная. УЗИ мониторинг яичников проводится тремя методами:
Конечно, если женщина делает УЗИ с целью наступления беременности и контроля овуляции, то ей подойдет первый метод мониторинга. Проходить данную процедуру следует не один раз. Обычно производится 4 посещения с разницей в несколько дней.
- Первое УЗИ назначает доктор в зависимости от цикла. Возьмем средний цикл 28 дней, то есть фолликулометрия произойдет на 10 день цикла.
- Спустя 2-3 дня, то есть на 12-13 день, делают вторую процедуру, чтобы подтвердить присутствие роста желтого тела;
- Спустя еще 2 дня, то есть на 14 день цикла, происходит еще одна процедура. В это время овуляция должна скоро наступить.
- Еще через 3 дня, а именно на 17 день делают контрольную процедуру. Она показывает, произошел ли выход яйцеклетки. Если на этом этапе она так и не вышла, то доктор может посоветовать продолжение мониторинга на УЗИ до следующей менструации. Если в течение цикла овуляция так и не наблюдалась, то фолликулометрия продолжается на следующем цикле.
Признаки овуляции на УЗИ
Как доктор поймет, что произошла овуляция? На экране он увидит признаки, которые подтвердят произошедший выход яйцеклетки.
- Перед самим процессов овуляции (где-то на третьем посещении узиста) были обнаружены созревающие фолликулы;
- был замечен разрыв фолликула;
- за маткой исследование показало скопление жидкости;
- после того, как произошел разрыв фолликула, УЗИ обнаружило рост желтого тела;
- отсутствие доминантного фолликула — основной из признаков произошедшей овуляции.
Дополнительным подтверждением произошедшей овуляции будет наличие в крови большого количества прогестерона. Женщина так же может косвенно определить, что у нее происходит овуляция. Признаки:
- тянущая боль в животе;
- вязкие выделения из влагалища;
- набухание молочных желез;
- изменение вкусовых пристрастий;
- повышение аппетита;
- частая смена настроения.
Возможные нарушения
Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:
- Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
- Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
- Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
- Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
- Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.
При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.
Расшифровка результатов
Все результаты будет расшифровывать специалист. Он знает норму показателей для каждого цикла и анализирует отклонения от этой нормы. Ниже приведены показатели нормы. Их можно сравнивать со своими результатами и понимать, есть ли проблемы с процессом овуляции.
- Фаза роста фолликула.
- 1-8 день доминанта фолликула нет;
- 8-12 день его видно на УЗИ в размере 10мм;
- 12-14 день размер 15мм;
- 14-15 день это период перед самой овуляцией, когда фолликул достигает 21 мм.
- Овуляция:
- В фолликуле виден яйценосный бугорочек;
- Стенка фолликула утолщена;
- При произошедшей овуляции фолликул больше не виден;
- Есть немного жидкости за маткой.
- Лютеиновая фаза – это формирование желтого тела. Если зачатие благоприятно, то оно составит 18мм. Если оно больше 23 мм, то это свидетельствует либо о беременности, либо о наличии фолликулярных кист.
- Менструация. На УЗИ видны маленькие фолликулы, которые едва достигают размеров 8мм.
Как видно, в зависимости от фазы цикла меняется норма показателей в яичниках. Для каждой фазы есть стандарты. Они немного могут колебаться из-за индивидуальных особенностей, таких как вес и возраст. Однако в норме такие отклонения совсем незначительны и максимально приближены к стандартам.
Итак, согласно вышеизложенной информации, УЗИ на овуляцию – это наиболее информативный метод для определения овуляции и благоприятного времени зачатия. К тому же, данная процедура позволит найти еще и патологии в репродуктивной системе. Из недостатков, некоторые считают, что проходить по 4 УЗИ за цикл это дорого и неудобно. Тем более, если беременность не наступила с первого цикла. Но разве не стоят эти неудобства той радости, которую несет материнство?
Любая пара, которая планирует завести ребенка, считает, что лучшим временем для этого является период овуляции. Важно отметить, что такое состояние – единственный момент, когда может произойти оплодотворение. Все оставшиеся дни не подходят для зачатия ребенка.
Как правило, каждая женщина должна иметь представление о том, что это за период, когда он наступает и как определяются те самые подходящие дни. В гинекологической практике существует множество способов, позволяющих узнать период овуляции. Одним из таких методов является ультразвуковое исследование.
Показания к проведению
Решение о том, насколько необходимо УЗИ, принимает специалист. Кроме того, оно является возможным, если пациентка сама изъявила желание.
- гинекологический осмотр в целях профилактики;
- болезненные месячные;
- нарушения менструального цикла;
- аномалии в развитии половых органов;
- увеличение живота в объеме, что может свидетельствовать о наличии кистозного образования;
- боль при половом акте;
- планирование зачатия;
- патологии шейки матки;
- болезни надпочечников и щитовидки;
- определение срока овуляции;
- преждевременное произвольное прерывание беременности;
- нарушения гормонального фона;
- контроль искусственного оплодотворения;
- заболевания, которые передаются половым путем;
- апоплексия;
- прочие патологические процессы.
Тем женщинам, которые планируют зачатие малыша, предельно важно не упустить момент наступления овуляции. Учитывая то, что овуляция происходит всего один раз за весь менструальный цикл, предельно важно отследить ее наступление.
Увидеть признаки наступления овуляции поможет УЗИ мониторинг. При этом УЗИ позволяет не только определить уже имеющийся факт наступления овуляции, но и спрогнозировать ее наступление заранее. Точность УЗИ в этом случае максимально высока.
В данной статье мы расскажем о том, как делают УЗИ на овуляцию, каковы признаки овуляции и как она выглядит на УЗИ. Мы также расскажем обо всех нюансах данной процедуры и о подготовке к ней.
В среднем менструальный цикл женщины равняется 30 дням. Примерно на 10 день формируется желтое тело. Но если говорить подробнее, то на 10 день менструального цикла из вторичных фолликулов образовывается один доминантный.
Это, по сути, и есть желтое тело. Его с легкостью можно определить с помощью УЗИ. При этом его размер обычно не превышает полутора сантиметров.
Если женщина впервые идет на УЗИ мониторинг, то делать его нужно с первого дня цикла, не дожидаясь овуляции. Делать вначале цикла УЗИ мониторинг нужно по той причине, что необходимо определение возможности яичников производить фолликулы.
По сути, это своего рода мониторинг возможности зачатия. А вот мониторинг выхода желтого тела (овуляции) следует производить либо на 9, либо на 10 день цикла.
Если же в анамнезе пациентки бывали случаи, когда желтое тело выходило на 2-3 дня раньше, то мониторинг следует делать на 7-8 день цикла. Сформированное желтое тело после 10 дня цикла наблюдается крайне редко, но если такое имеет место быть, то следует делать мониторинг на 11-12 день цикла.
Повторные осмотры
После проведения первого ультразвукового мониторинга овуляции проводят еще два повторных. Так второй УЗИ контроль делают через трое суток (то есть, в среднем, на 13 день цикла).
На этом сроке необходимо подтверждение того, что желтое тело сформировалось (оно уже должно быть размером в два сантиметра). Если желтое тело регрессировало – ультразвуковой контроль его показать не сможет.
Третий ультразвуковой контроль овуляции проводят через два дня после первого. На этом сроке желтое тело достигает своих максимальных размеров в 2,5 сантиметра, после чего рост останавливается.
Если после созревания процесс овуляции будет идти нормально, то желтое тело (его фолликулярная оболочка) в конечном счете разорвется. При этом яйцеклетка устремится в фаллопиевые трубы и через них в матку.
На следующие сутки после этого процесса яйцеклетка может быть оплодотворена. Но если оплодотворения не произойдет, то она погибнет. Надо понимать, что срок жизни яйцеклетки в несколько раз меньше срока жизни сперматозоида.
Признаки овуляции
Определить овуляцию можно не только по данным УЗИ, но и по физиологическим признакам. Такие признаки, однако, без подтверждения ни о чем не говорят. Именно поэтому при планировании беременности, найдя у себя следующие признаки овуляции, следует сделать УЗИ:
- Самые заметные и характерные признаки овуляции - это обильные выделения и изменение привычной консистенции слизи выделяемой из матки. При овуляции меняется не только вид слизи, но и запах и цвет.
- Косвенные признаки, указывающие на овуляцию - непрекращающиеся ноющие боли умеренной интенсивности в нижней части живота.
- Гормональные признаки: к ним относится повышенное половое влечение. Когда формируется желтое тело, начинается выработка гормонов. Они в значительной степени усиливают либидо женщины.
- Косвенные визуальные признаки: к ним относят набухание и умеренную болезненность молочных желез. Такие признаки неспецифичны и не всегда говорят об овуляции, но обратить внимание на них стоит.
- Физиологические признаки: базальная температура. Когда формируется желтое тело, на небольшой промежуток времени (1 – 2 дня) у женщины держится температура в районе 37 градусов.
- К слабовыраженным и сомнительным признакам относят перепады настроения и внезапное изменение вкусовых предпочтений.
Подготовка к процедуре
Подготовка к исследованию зависит от того, какой метод ультразвуковой диагностики был выбран. Проще всего подготовиться к трансвагинальному (через влагалище) методу обследования.
Для подготовки к нему не требуется соблюдение специальных диет или прием медикаментозных средств. Достаточно за полчаса до процедуры опорожнить мочевой пузырь.
При этом пить за полчаса до процедуры тоже крайне не рекомендуется . Это может исказить результаты УЗИ, поэтому лучше выпить после диагностики.
Для абдоминального (поверхностного) ультразвукового исследования ситуация противоположная. В этом случае напротив, следует за час до процедуры выпить около одного литра простой воды.
Нужно это по той причине, что наличие жидкости в мочевом пузыре растягивает его. Мочевой пузырь при этом давит на матку и, соответственно, улучшает ее видимость для УЗИ аппарата.
Определение овуляции на УЗИ (видео)
Контрольное исследование
Чтобы с предельной точностью определить была ли овуляция и когда, можно использовать ультразвуковой метод диагностики. В целом это единственный неинвазивный (непроникающий) и не инъекционный (как анализ биохимии) способ обнаружения овуляции.
При этом наличие в яичниках доминантного фолликула не говорит о том, что он в итоге высвободит яйцеклетку. Достаточно часто оболочка желтого тела не рвется и овуляции не происходит.
Контрольный осмотр не просто можно, но и нужно проводить не позже трех суток после предполагаемой овуляции. При этом процесс можно считать успешным в том случае, когда:
- доминантное тело по данным ультразвука отсутствует в яичнике;
- фиксируется желтое тело;
- имеется небольшое количество жидкости в области позади матки.
Проведение мониторинга
Осмотр можно делать как с помощью абдоминального метода (непроникающего, поверхностного), так и с помощью трансвагинального (через влагалище). Предпочтение всегда отдается второму методу по причине того, что он наиболее информативен.
С собой на процедуру исследования можно взять небольшую подушку. Ее необходимо подложить под ягодицы, чтобы улучшить угол обзора для УЗ датчика. В некоторых клиниках ее выдают врачи.
Ультразвуковое определение наступления овуляции проходит не в один, а в три этапа. Проводятся они между первой и второй фазами менструального цикла.
После прогнозируемого наступления овуляции на вторые или, реже, на третьи сутки делается контрольное обследование. Его проводят для подтверждения имеющийся яйцеклетки. В целом же с помощью ультразвукового датчика можно определить :
- Произошла ли овуляции (если нет, то была ли на это патологическая причина).
- Размеры яичников.
- Присутствуют ли фолликулы в яичниках и в каком количестве.
- Размеры доминантного фолликула.
- Имеются ли отклонения в развитии и была ли на это инфекционная/аутоиммунная причина (частые причины невозможности зачатия).
- Наличие желтого тела в матке.
После проведения ультразвукового обследования пациентке предоставляют полученные результаты на цифровом носителе (CD-диске или флэшке). Их нужно сохранить и предоставить своему лечащему врачу вне зависимости от того, была ли зафиксирована овуляция или нет.