Pasien dalam fase manik lebih mungkin untuk berkomitmen. Gangguan bipolar: gejala dan pengobatan kepribadian manik-depresif. Untuk diagnosis dan diagnosis banding

Gejala utama gangguan bipolar adalah perubahan suasana hati yang konstan - naik turunnya emosi (fase manik) dan turun (fase depresi). Tingkat keparahan gejala ini bisa berkisar dari rendah hingga tinggi. Kadang-kadang dalam kehidupan pasien seperti itu mungkin ada saat-saat ketika dia sama sekali tidak rentan terhadap perubahan emosi.

Fase manik dari gangguan bipolar

Fase manik dari gangguan bipolar mungkin mencakup gejala-gejala berikut:

• euforia;
• optimisme yang berlebihan;
• peningkatan harga diri;
• kurangnya kewarasan;
• ucapan cepat;
• pikiran yang berpacu;
• perilaku agresif;
• kegembiraan;
• peningkatan aktivitas fisik;
• berjudi;
• pemborosan;
• keinginan yang kuat untuk mencapai suatu tujuan;
• peningkatan aktivitas seksual;
• kurangnya kebutuhan untuk tidur nyenyak;
• ketidakseimbangan;
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• penyalahgunaan narkoba.

Fase depresi gangguan bipolar

Fase depresi gangguan bipolar mungkin mencakup gejala-gejala berikut:

• suasana hati yang tertekan;
• perasaan putus asa;
• pikiran atau perilaku untuk bunuh diri;
• perasaan cemas;
• kesalahan;
• kurang tidur;
• nafsu makan yang buruk;
• peningkatan kelelahan;
• hilangnya minat dalam hidup;
• fokus pada masalah;
• sifat lekas marah;
• nyeri kronis tanpa penyebab fisik.

Jenis Gangguan Bipolar

Ada dua subtipe utama gangguan bipolar.

Gangguan bipolar I

Pasien mengalami setidaknya satu episode manik, dengan atau tanpa depresi.

Gangguan bipolar II

Pasien memiliki setidaknya satu episode depresi dan satu episode hipomanik. Episode hipomanik mirip dengan episode manik, tetapi tidak seperti episode manik, episode ini hanya berlangsung beberapa hari dan tidak terlalu parah. Selama episode hipomanik, suasana hati yang meningkat, peningkatan rangsangan, dan kesulitan berkonsentrasi mungkin terjadi, namun, sebagai suatu peraturan, dalam keadaan ini orang dapat mengatasi tanggung jawab sehari-hari secara normal dan rawat inap tidak diperlukan. Gangguan bipolar II ditandai dengan periode depresi yang lebih lama dibandingkan hipomania.

siklotimia

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari gangguan bipolar. Cyclothymia ditandai dengan perubahan suasana hati, namun fase depresi dan mania tidak sekuat gangguan bipolar yang parah.

Jenis gangguan bipolar lainnya

Beberapa orang menderita gangguan bipolar bersepeda cepat. Orang-orang seperti itu mungkin mengalami perubahan suasana hati yang tiba-tiba sebanyak 4 kali dalam setahun. Suasana hati bisa berubah dengan sangat cepat, kurang dari satu jam. Gangguan bipolar tipe campuran juga dibedakan. Hal ini ditandai dengan adanya gejala mania dan depresi secara bersamaan.

Episode mania atau depresi akut dapat menyebabkan psikosis atau hilangnya kesadaran akan realitas. Gejala psikosis mungkin termasuk delusi dan halusinasi visual dan vokal.

Komplikasi

Perkembangan penyakit ini menyebabkan masalah emosional, keuangan dan hukum yang serius yang mempengaruhi semua aspek kehidupan pasien.

Komplikasi paling umum yang disebabkan oleh gangguan bipolar adalah:

• bunuh diri;
• kecanduan alkohol atau narkoba;
• masalah dengan hukum;
• kesulitan finansial;
• masalah dalam kehidupan pribadi;
• isolasi mandiri;
• kinerja rendah atau kinerja akademik yang buruk.

Berita

• Bentuk fisik yang prima di masa muda adalah kunci suasana hati yang baik di hari tua

  Terlepas dari kekuatan otot, fungsi kardiovaskular yang buruk pada usia 18 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi seiring bertambahnya usia, dan bahkan setelah usia 30-40 tahun, hubungan ini tetap ada, kata para ilmuwan dari Universitas Gothenburg, Swedia.

• Toksin botulinum sebagai pengobatan depresi

  Toksin botulinum (Botox, Dysport, Lantox), banyak digunakan dalam tata rias untuk menghaluskan kerutan wajah, antara lain berfungsi sebagai obat depresi, para ilmuwan Amerika sampai pada kesimpulan ini.

• Pencegahan penggunaan narkoba pada remaja

• Perawatan obat untuk ADHD tidak meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular

  Obat untuk pengobatan Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) tidak meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, menurut hasil penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine yang bergengsi.

• Game komputer yang penuh kekerasan membuat orang menjadi tidak peka

  Lebih dari sekali para ilmuwan dan tokoh masyarakat telah mengajukan pertanyaan apakah semua jenis “penembak” komputer, yang tujuan utama permainannya adalah untuk membunuh dan menghancurkan musuh dengan menggunakan berbagai jenis senjata, dapat menyebabkan kekejaman pada seseorang terhadap musuh. dunia nyata.

• Sepertiga orang yang merawat kerabatnya yang menderita demensia mengalami depresi

  Pada tahap pengobatan saat ini, dokter dapat melakukan banyak hal. Semuanya mungkin. Namun belum ada yang tahu bagaimana menyikapi usia tua. Proses yang berkaitan dengan usia tidak dapat dielakkan: semakin lama seseorang hidup, semakin besar kemungkinan bahwa suatu saat otak juga akan “menjadi tua” dan berkembang menjadi demensia (demensia).

• Stimulasi otak dalam untuk depresi

  Karena kenyataan bahwa lebih dari 30% depresi tidak merespons pengobatan tradisional, minat terhadap penelitian yang bertujuan untuk menemukan pengobatan alternatif semakin meningkat.

• Anak hiperaktif diberkahi dengan kemampuan kreatif khusus

  Orang tua yang percaya bahwa anak hiperaktif mereka memiliki kemampuan kreatif khusus mendapat dukungan dari ilmu pengetahuan arus utama.

• Bahkan sedikit kurang tidur memperparah gejala gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif

  Sebuah studi baru dari peneliti Kanada menunjukkan bahwa remaja dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperreaktivitas (ADHD) memiliki rentang perhatian yang jauh lebih buruk ketika durasi tidur malam mereka dikurangi satu jam per hari selama seminggu.

• Antidepresan serotonergik meningkatkan pemulihan setelah stroke

  Fluoxetine dapat mempercepat pemulihan fungsi motorik setelah stroke iskemik, demikian kesimpulan para ilmuwan dari San Francisco.

• Pembedahan untuk depresi

  Ilmuwan Inggris telah membuktikan bahwa depresi dapat diobati dengan pembedahan!

• Insomnia merusak hubungan

  Dr Dan Robotham menegaskan hubungan antara insomnia dan hubungan yang buruk, rendahnya aktivitas dan ketidakmampuan berkonsentrasi. Masalah tidur juga dikaitkan dengan depresi, melemahnya kekebalan tubuh, dan penyakit jantung.

• Malpraktek medis dan depresi

  Seorang dokter adalah profesi yang istimewa. Anton Pavlovich Chekhov juga menulis bahwa pekerjaan seorang dokter tidak hanya membutuhkan pengetahuan yang mendalam, tetapi juga kemurnian spiritual, prinsip moral, dan kualitas moral yang tinggi.

• Kurangnya cahaya di musim dingin dapat memicu gangguan afektif musiman

  Beberapa orang menderita gangguan depresi hanya di musim dingin, ketika mereka jarang keluar rumah. Kondisi mereka dapat dijelaskan oleh gangguan afektif musiman (SAD), sejenis depresi yang berhubungan langsung dengan waktu dalam setahun.

Penilaian psikiatri forensik psikosis manik-depresif dibedakan berdasarkan sejumlah ciri dan kesulitan. Keadaan manik mempunyai signifikansi psikiatrik forensik yang lebih besar. Gangguan mental yang merupakan karakteristik fase manik berkontribusi pada dilakukannya kejahatan oleh pasien. Pasien dalam keadaan mania dapat menjadi agresif, menghina, merusak, dan membunuh. Karena rangsangan seksual yang meningkat, pasien melakukan tindakan tidak senonoh dan pemerkosaan. Dalam keadaan manik, penyimpangan (pameran, kecenderungan dan tindakan homoseksual) dapat terjadi yang sebelumnya tidak menjadi ciri khas pasien dan hilang dengan serangan penyakit. Dengan keadaan manik yang tidak terlalu intens (siklotimia), pasien lebih sering melakukan penggelapan, melakukan transaksi ilegal, dan melanggar disiplin kerja. Bahaya sosial pasien diperparah oleh kelebihan alkohol yang sering menyertai keadaan manik. Pasien manik terkadang menjalani pemeriksaan sebagai korban (penggunaan kondisi menyakitkan mereka untuk tujuan pemerkosaan, tindakan bejat, dll.) untuk menilai kondisi mental mereka.

Pasien dalam fase depresi psikosis manik-depresif memberikan lebih sedikit alasan untuk dirujuk ke pemeriksaan psikiatri forensik. Upaya bunuh diri yang berkepanjangan adalah hal yang paling penting. Pasien depresi juga dirujuk untuk pemeriksaan sehubungan dengan tindakan yang disebabkan oleh keterbelakangan psikomotorik umum, penurunan dorongan untuk beraktivitas (kelalaian, kegagalan dalam memberikan bantuan, dll). Pemeriksaan post-mortem sehubungan dengan bunuh diri menunjukkan bahwa orang yang melakukan bunuh diri tanpa alasan eksternal sering kali mengalami fase depresi psikosis manik-depresif yang tidak diketahui (biasanya siklotimia).

Pertanyaan tentang kegilaan tidak diragukan lagi ketika tindakan yang berbahaya secara sosial dilakukan selama serangan psikotik. Jika pasien, pada saat pendapat ahli tentang kegilaan diberikan, tidak lagi dalam keadaan psikotik dan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit jiwa (interval ringan), maka disarankan untuk membatasi dirinya pada observasi rawat jalan dan terapi pencegahan; untuk mencegah pelanggaran berulang, pasien tersebut harus ditempatkan di rumah sakit jiwa ketika gejala pertama serangan psikosis baru muncul.

Subyek yang telah melakukan pelanggaran dalam jangka waktu yang jelas, pada umumnya, dianggap waras. Namun, dalam beberapa kasus, dengan seringnya pengulangan fase psikotik, subjek diperiksa sesuai dengan Bagian 1 Seni. 11 KUHP dapat dinyatakan gila jika menderita penyakit jiwa menahun.

Kesulitan yang signifikan timbul dalam pemeriksaan orang yang menderita siklotimia. Dalam kasus-kasus ini, diperlukan analisis yang sangat cermat terhadap data obyektif tentang kondisi selama periode pelanggaran dan karakteristik perjalanan penyakit secara keseluruhan. Penting untuk mengecualikan tahap prodromal dari serangan psikosis sirkular pada saat pelanggaran. Kewarasan dalam hal ini ditentukan oleh kedalaman gangguan kondisi mental yang diamati, yang mungkin berbeda pada pasien yang sama selama fase siklotimik yang berbeda. Penting juga untuk mempertimbangkan dinamika status sosial pasien (dapat menurun karena fase subdepresi jangka panjang yang tidak diketahui).

Selama perawatan wajib atau perawatan umum pasien dengan psikosis manik-depresif, staf medis rumah sakit jiwa harus memberikan perhatian dan kewaspadaan khusus. Pasien dalam fase manik cenderung sering bertengkar dengan orang lain dan seringkali bersikap agresif. Pasien depresi memerlukan kewaspadaan terus-menerus dari staf karena terkadang upaya bunuh diri yang sangat terus-menerus.

Para ahli juga harus menyelesaikan masalah kondisi mental pasien psikosis manik-depresif dalam proses perdata. Penderita, terutama dalam fase manik dan hipomanik, dapat melakukan berbagai tindakan properti, bertukar tempat tinggal, dan menikah. Jika perbuatan perdata tersebut dilakukan pada saat serangan psikosis, maka disimpulkan bahwa pasien tidak dapat memahami maksud perbuatannya dan mengelolanya selama jangka waktu tersebut, dan perbuatan yang dilakukan dianggap tidak sah.

Kehidupan setiap orang terdiri dari suka dan duka, kebahagiaan dan kemalangan, yang ditanggapinya sesuai dengan itu - begitulah sifat manusia kita. Namun jika “ayunan emosi” diucapkan, yaitu episode euforia dan depresi berat yang muncul dengan sangat jelas, tanpa alasan apapun, dan secara berkala, maka kita dapat mengasumsikan adanya psikosis manik-depresif (MDP). Saat ini biasa disebut gangguan afektif bipolar (BAD) - keputusan ini diambil oleh komunitas psikiatri agar tidak menimbulkan trauma pada pasien.

Sindrom ini merupakan penyakit mental spesifik yang memerlukan pengobatan. Hal ini ditandai dengan pergantian periode depresi dan manik dengan istirahat - keadaan yang benar-benar sehat di mana pasien merasa sehat dan tidak mengalami patologi mental atau fisik apa pun. Perlu dicatat bahwa tidak ada perubahan kepribadian, meskipun perubahan fase sering terjadi, dan ia telah menderita kelainan tersebut dalam waktu yang cukup lama. Inilah keunikan penyakit jiwa ini. Pada suatu waktu, tokoh terkenal seperti Beethoven, Vincent Van Gogh, dan aktris Virginia Woolf menderita penyakit ini, yang berdampak kuat pada pekerjaan mereka.

Menurut statistik, hampir 1,5% populasi dunia terkena MDP, dan separuh perempuan mempunyai kasus penyakit ini empat kali lebih banyak dibandingkan laki-laki.

Jenis BAR

Ada dua jenis sindrom ini:

1. Bipolar tipe I. Karena dalam hal ini periode perubahan mood dapat dilacak dengan sangat jelas, maka disebut klasik.
2. Bipolar tipe II. Karena lemahnya tingkat keparahan fase manik, diagnosisnya lebih sulit, tetapi jauh lebih umum daripada yang pertama. Hal ini dapat dikacaukan dengan berbagai bentuk gangguan depresi, termasuk:

• depresi klinis;
• depresi pascapersalinan dan depresi wanita lainnya, musiman, dll.;
• apa yang disebut depresi atipikal dengan gejala yang jelas seperti peningkatan nafsu makan, kecemasan, kantuk;
• melankolis (insomnia, kurang nafsu makan).

Jika fase depresi dan manik bersifat ringan - manifestasinya redup, halus, maka psikosis bipolar semacam itu disebut "siklotomi".

Menurut manifestasi klinisnya, MDP dibagi menjadi beberapa jenis:

• dengan dominasi fase depresi;
• dengan keunggulan periode manik;
• dengan euforia dan depresi yang bergantian, disela oleh periode istirahat;
• fase manik berubah menjadi fase depresi tanpa jeda.

Apa Penyebab Gangguan Bipolar

Tanda-tanda pertama sindrom manik-depresif muncul pada remaja usia 13-14 tahun, namun cukup sulit untuk mendiagnosisnya pada periode ini, karena usia pubertas ini ditandai dengan masalah mental khusus. Sebelum usia 23 tahun, saat kepribadian Anda terbentuk, hal ini juga bermasalah. Namun pada usia 25 tahun, psikosis sudah terbentuk sempurna, dan dalam kurun waktu 30-50 tahun, gejala dan perkembangannya yang khas sudah dapat diamati.

Ada juga kesulitan dalam menentukan penyebab gangguan bipolar. Hal ini diyakini diwariskan melalui gen, dan mungkin juga dikaitkan dengan karakteristik sistem saraf. Artinya, itu adalah penyakit bawaan.

Namun, ada juga “dorongan” biologis untuk perkembangan psikosis ini:

• penyakit onkologis;
• cedera kepala;
• gangguan hormonal, ketidakseimbangan hormon esensial;
• keracunan tubuh, termasuk penggunaan narkoba;
• disfungsi tiroid.

MDP juga dapat dipicu oleh alasan sosio-psikologis. Misalnya, seseorang pernah mengalami guncangan yang sangat kuat, yang kemudian ia coba pulihkan melalui hubungan seks bebas, minuman keras, bersenang-senang, atau langsung bekerja, istirahat hanya beberapa jam sehari. Tapi setelah beberapa saat tubuh menjadi lelah dan lelah, keadaan manik yang digambarkan digantikan oleh keadaan tertekan dan tertekan. Penjelasannya sederhana: ketegangan saraf menyebabkan gangguan pada proses biokimia, hal ini berdampak negatif pada sistem otonom, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi perilaku manusia.

Mereka yang berisiko terkena gangguan afektif bipolar adalah orang-orang yang jiwanya mobile, rentan terhadap pengaruh luar, dan tidak mampu menafsirkan peristiwa kehidupan secara memadai.

Bahaya gangguan bipolar adalah secara bertahap memperburuk kondisi mental seseorang. Jika Anda mengabaikan pengobatan, ini akan menimbulkan masalah dengan orang yang dicintai, keuangan, komunikasi, dll. Hasilnya adalah pikiran untuk bunuh diri, yang penuh dengan konsekuensi yang menyedihkan.

Kelompok gejala

Psikosis bipolar, menurut definisi ganda, juga didefinisikan oleh dua kelompok gejala yang merupakan karakteristik gangguan depresi dan manik.

Ciri-ciri fase manik:

1. Gestur aktif, ucapan tergesa-gesa dengan kata-kata “menelan”. Dengan hasrat yang kuat dan ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi dengan kata-kata, terjadilah lambaian tangan saja.
2. Optimisme yang tidak didukung, penilaian yang salah terhadap peluang keberhasilan - menginvestasikan uang di perusahaan yang meragukan, berpartisipasi dalam lotere dengan keyakinan akan kemenangan besar, dll.
3. Keinginan untuk mengambil risiko - melakukan perampokan atau aksi berbahaya untuk bersenang-senang, ikut serta dalam perjudian.
4. Terlalu percaya diri, mengabaikan saran dan kritik. Ketidaksepakatan terhadap pendapat tertentu dapat menyebabkan agresi.
5. Kegembiraan yang berlebihan, energi.
6. Iritabilitas yang parah.

Gejala depresi sangat bertolak belakang:

1. Malaise dalam arti fisik.
2. Apatis total, kesedihan, kehilangan minat dalam hidup.
3. Ketidakpercayaan, isolasi diri.
4. Gangguan tidur.
5. Bicara lambat, diam.
6. Kehilangan nafsu makan atau sebaliknya kerakusan (jarang terjadi).
7. Harga diri menurun.
8. Keinginan untuk meninggalkan kehidupan.

Periode tertentu dapat berlangsung beberapa bulan atau setiap jam.

Kehadiran gejala-gejala di atas dan pergantiannya memberikan alasan untuk mempercayai adanya psikosis manik-depresif. Anda harus segera menghubungi spesialis untuk meminta nasihat. Pengobatan MDP pada tahap awal akan menghentikan gangguan dan mencegah berkembangnya komplikasi, mencegah bunuh diri, dan meningkatkan kualitas hidup.

Anda harus mencari bantuan medis jika:

• perubahan suasana hati tanpa alasan;
• durasi tidur berubah tanpa motivasi;
• nafsu makan tiba-tiba meningkat atau memburuk.

Sebagai aturan, pasien sendiri, percaya bahwa semuanya baik-baik saja, tidak pergi ke dokter. Semua ini dilakukan untuknya oleh orang-orang terdekat yang melihat dari luar dan prihatin dengan perilaku kerabatnya yang tidak pantas.

Diagnosis dan terapi

Seperti disebutkan di atas, sindrom bipolar sulit didiagnosis karena gejalanya yang konsisten dengan gangguan mental lainnya. Untuk mencapai hal ini, Anda harus mengamati pasien selama beberapa waktu: ini memungkinkan untuk memastikan bahwa ada serangan manik dan manifestasi depresi, dan bersifat siklus.

Berikut ini akan membantu mengidentifikasi psikosis manik-depresif:

• pengujian emosi, kecemasan, kecanduan kebiasaan buruk. Tes ini juga akan menentukan koefisien defisit perhatian;

• pemeriksaan menyeluruh - tomografi, tes darah laboratorium, USG. Ini akan memungkinkan kita untuk menentukan adanya patologi fisik, tumor kanker, gangguan pada sistem endokrin;
• kuesioner yang dirancang khusus. Pasien dan kerabatnya diminta menjawab pertanyaan. Dengan cara ini Anda dapat memahami riwayat penyakit dan kecenderungan genetiknya.

Artinya, mendiagnosis MDP memerlukan pendekatan terpadu. Ini melibatkan pengumpulan informasi sebanyak mungkin tentang pasien, serta menganalisis durasi gangguan perilaku dan tingkat keparahannya. Penting untuk mengamati pasien, memastikan tidak ada patologi fisiologis, kecanduan narkoba, dll.

Para ahli tidak bosan-bosannya mengingatkan: penentuan gambaran klinis yang tepat waktu dan pengembangan strategi pengobatan menjamin hasil positif dalam waktu singkat. Teknik-teknik modern yang tersedia di gudang senjata mereka dapat secara efektif memerangi serangan psikosis, memadamkannya, dan secara bertahap meniadakannya.

Farmako dan psikoterapi untuk psikosis manik-depresif

Psikosis ini sangat sulit diobati, karena dokter menghadapi dua kondisi berlawanan sekaligus, yang memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeda.

Obat-obatan dan dosis dipilih oleh seorang spesialis dengan sangat hati-hati: obat-obatan tersebut harus dengan lembut menghilangkan pasien dari serangan, tanpa membuatnya depresi setelah masa manik dan sebaliknya.

Perawatan pengobatan untuk gangguan bipolar mencakup penggunaan antidepresan yang mengambil kembali serotonin (hormon kimiawi yang ditemukan dalam tubuh manusia yang berhubungan dengan suasana hati dan perilaku). Prozac biasanya digunakan, yang telah terbukti efektif dalam psikosis ini.

Garam litium yang ditemukan dalam obat-obatan seperti contemnol, litium karbonat, litium hidroksibutirat, dll. menstabilkan suasana hati juga digunakan untuk mencegah terulangnya gangguan ini, namun harus digunakan dengan hati-hati oleh penderita hipotensi, masalah ginjal. dan saluran pencernaan.

Lithium digantikan oleh obat antiepilepsi dan obat penenang: karbamezapin, asam valproat, topiramate. Mereka memperlambat impuls saraf dan mencegah perubahan suasana hati.

Neuroleptik juga sangat efektif dalam pengobatan gangguan bipolar: halapedrol, aminazine, Tarasan, dll.

Semua obat di atas mempunyai efek sedatif, antara lain mengurangi reaksi terhadap rangsangan luar, oleh karena itu tidak dianjurkan mengemudikan kendaraan saat meminumnya.

Bersamaan dengan pengobatan obat, psikoterapi juga diperlukan untuk menangani kondisi pasien, mengendalikannya, dan mempertahankan remisi jangka panjang. Hal ini hanya mungkin terjadi setelah suasana hati pasien stabil dengan bantuan obat-obatan.

Sesi psikoterapi dapat bersifat individu, kelompok atau keluarga. Spesialis yang melakukannya memiliki tujuan sebagai berikut:

• mencapai kesadaran pasien bahwa kondisinya tidak standar secara emosional;
• mengembangkan strategi perilaku pasien di masa depan jika terjadi kekambuhan fase psikosis;
• mengkonsolidasikan keberhasilan yang dicapai dalam kemampuan pasien untuk mengendalikan emosi dan kondisinya secara umum.

Psikoterapi keluarga melibatkan kehadiran pasien dan orang-orang terdekatnya. Selama sesi tersebut, kasus serangan gangguan bipolar ditangani, dan kerabat belajar bagaimana mencegahnya.

Sesi kelompok membantu pasien memahami sindrom ini lebih dalam, karena sesi ini mempertemukan orang-orang yang menderita masalah yang sama. Melihat dari luar keinginan orang lain untuk menemukan kestabilan emosi, pasien mengembangkan motivasi yang kuat untuk berobat.

Dalam kasus serangan langka yang diselingi dengan fase "sehat" yang panjang, pasien dapat menjalani kehidupan normal, bekerja, namun pada saat yang sama menjalani pengobatan rawat jalan - menjalani terapi pencegahan, minum obat, mengunjungi psikolog.

Dalam kasus patologi melingkar yang sangat parah, pasien mungkin dianggap cacat (kelompok 1).

Jika Anda menyadarinya tepat waktu, Anda dapat menjalani kehidupan normal dengan gangguan bipolar, mengetahui cara mengelolanya. Misalnya, penyakit ini didiagnosis pada aktor Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, yang tidak menghalangi mereka untuk sukses berakting di film, memiliki keluarga, dll.

Salah satu episode gangguan afektif bipolar dikenal sebagai tahap manik - apa itu dan apa saja gejalanya? Bagaimana pola perubahan kesejahteraan pasien?

Apa yang dimaksud dengan tahap manik?

Gangguan bipolar adalah suatu patologi di mana seseorang mengalami suasana hati yang terlalu tinggi secara bergantian dan kemudian mengalami depresi. Di antara serangan-serangan ini (fase/tahapan), sebagai suatu peraturan, ada jeda - interval pemulihan fungsi mental yang “cerah”.

Fase manik adalah periode ketika pasien menderita emosi, kesan, dan ide yang berlebihan. Dalam kasus yang berbeda, kondisi pasien agak berbeda: beberapa mengalami reaksi yang lebih keras, yang lain lebih sedikit. Namun pengobatan tetap diperlukan terlepas dari intensitas gejalanya.

Bagaimana tahap manik terwujud?

Gangguan bipolar adalah patologi kronis yang tidak mungkin dihilangkan sama sekali. Perawatan biasanya ditujukan untuk menghilangkan gejala selengkap mungkin: sehingga gejalanya muncul seringan mungkin dan lebih jarang kambuh.

Selama periode eksaserbasi, fase manik melewati beberapa tahap, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri:

1. Tahap hipomanik. Selama periode ini, pasien merasa terangkat di semua tingkatan: ia memiliki banyak energi fisik, mental, spiritual. Ada peningkatan kemampuan mengingat ketika seseorang dapat mengingat detail terkecil dalam ingatannya. Pada saat yang sama, perilaku pasien agak berubah. Dia mulai berbicara banyak dan cepat, kehilangan kemampuan untuk membangun asosiasi semantik dan lebih suka menggunakan asosiasi mekanis (yaitu asosiasi yang memiliki kesamaan dan harmoni). Ucapan bisa membingungkan dan terganggu. Pasien menunjukkan peningkatan aktivitas motorik, “didorong” oleh eksitasi internal. Pada saat yang sama, nafsu makan meningkat dan kebutuhan tidur berkurang.
2. Mania yang parah. Semua gejala tahap hipomanik tetap ada, meski menjadi lebih jelas. Orang-orang dalam fase ini banyak tertawa dan bercanda terus-menerus, tetapi terkadang jatuh ke dalam kemarahan jangka pendek. Saat berbicara, kegembiraan berbicara dan apa yang disebut “lompatan ide” (fuga idearum) menjadi nyata. Tidak mungkin membangun dialog yang konstruktif dengan pasien, karena ia kehilangan kemampuan untuk berkonsentrasi pada sesuatu. Pada tahap mania yang diucapkan, ide-ide delusi tentang keagungan terbentuk. Pasien percaya pada kekayaan yang cepat dan kesuksesan mereka yang cepat di tempat kerja; Mereka sering menjadi korban scammers dengan menginvestasikan uang pada proyek-proyek yang tidak menjanjikan. Tidur selama periode ini berlangsung tidak lebih dari tiga sampai empat jam sehari.
3. Kegilaan manik. Tanda-tanda patologi mencapai maksimal. Gerakan menjadi tiba-tiba dan tidak menentu, ucapan bahkan kehilangan koherensinya (walaupun dimungkinkan untuk membangun hubungan asosiatif mekanis antara kata/frasa/suku kata individual).
4. Sedasi motorik. Lambat laun, gerakan pasien kehilangan ketajamannya yang tidak sehat, dan hampir kembali normal. Pada saat yang sama, pasien masih menunjukkan gairah bicara dan suasana hati yang meningkat secara hipertrofi.
5. Tahap reaktif. Pada fase terakhir, gejala mania kehilangan tingkat keparahannya. Ucapan dan gerakan menjadi normal. Dalam beberapa kasus, suasana hati untuk sementara turun di bawah tingkat yang sehat, terkadang asthenia (ketidakberdayaan, kelelahan) dan beberapa kelesuan diamati. Banyak pasien tidak dapat mengingat kejadian individu yang terjadi selama periode mania parah dan kegilaan manik.

Seperti inilah tahap mania penuh: ini adalah pilihan yang “ideal”. Beberapa pasien mengalami fase tahap pertama secara eksklusif. Hipomania yang berulang menimbulkan sedikit kekhawatiran, karena tidak memicu penurunan kinerja yang signifikan dan memungkinkan seseorang untuk hidup dalam ritme yang kurang lebih familiar.

Gejala klasik yang menggambarkan tahap manik:

• hyperthymia (suasana hati terus-menerus meningkat yang tidak menurun bahkan dengan kejadian yang secara objektif negatif);
• tachypsia (agitasi mental-ideasional, yang ditandai dengan percepatan berpikir dan penurunan kekritisan persepsi terhadap ucapan sendiri);
• hiperbulia (peningkatan motivasi dan aktivitas motorik, yang memaksa pasien untuk terburu-buru dalam segala keseriusan atau memulai banyak hal tanpa menyelesaikan apapun).

Ini adalah triad standar, yang diamati sampai tingkat tertentu pada setiap tahap tahap manik.

Bagaimana sindrom manik didiagnosis?

Alat utama untuk menentukan tingkat keparahan tahap manik adalah Skala Mania Muda. Panduan ini diterbitkan pada tahun 1978. Skala ini hanya terdiri dari sebelas item, yang masing-masing diselesaikan selama wawancara klinis:

Penilaian diberikan terhadap kondisi pasien selama dua hari terakhir. Selain informasi yang diberikan oleh pasien sendiri, dokter spesialis juga menggunakan informasi yang diperoleh melalui observasi selama percakapan.

Terjadinya sindrom manik selalu menandakan adanya masalah. Dan lebih baik segera memulai pengobatan, karena kelainan ini cenderung berkembang. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan, di antaranya penstabil suasana hati (litium, asam valproat, karbamazepin) yang menonjol.

Jiwa manusia adalah sistem yang kompleks, dan malfungsi terkadang dapat terjadi di dalamnya. Terkadang masalah tersebut kecil dan dapat diperbaiki dengan beberapa kali kunjungan ke psikolog, namun terkadang masalahnya bisa jauh lebih signifikan. Salah satu gangguan jiwa serius yang memerlukan observasi oleh dokter spesialis adalah psikosis manik-depresif.

Ciri khas penyakit ini adalah manifestasi bergantian pada seseorang dari keadaan afektif tertentu: manik dan depresi. Kondisi ini bisa disebut sebaliknya, itulah sebabnya psikosis manik-depresif disebut juga gangguan afektif bipolar.

Mengapa orang bisa terkena gangguan bipolar?

Psikosis manik-depresif (MDP) diyakini disebabkan oleh faktor keturunan: disebabkan oleh gangguan tertentu pada transmisi impuls saraf di hipotalamus. Namun tentu saja cukup sulit untuk menentukannya terlebih dahulu, apalagi jika penyakit tersebut ditularkan bukan dari generasi sebelumnya, melainkan dari kerabat jauh. Oleh karena itu, kelompok risiko diidentifikasi, di antaranya kasus penyakit ini paling sering terjadi. Diantara mereka:

• Stres terus-menerus pada jiwa. Ini bisa berupa pekerjaan yang berhubungan dengan emosi negatif, atau situasi keluarga yang sulit - dengan kata lain, segala sesuatu yang membuat seseorang kehilangan keseimbangan setiap hari.
• Ketidakseimbangan hormonal.
• Masa remaja.
• Kekerasan yang dialami - mental atau fisik.
• Adanya penyakit mental lainnya.

Ciri khas lain dari penyakit ini adalah, meskipun kecenderungan terhadap emosi dan kegugupan biasanya terjadi pada wanita, penyakit ini terjadi secara khusus pada wanita.

Tanda-tanda gangguan bipolar

Seperti yang telah disebutkan, penyakit seperti psikosis manik-depresif ditandai oleh dua "kutub", dua keadaan - manik dan depresi. Oleh karena itu, gejala setiap fase harus dijelaskan secara terpisah.

Tahap manik

Pada fase gangguan bipolar ini, pasien merasakan semangat, kegembiraan, ingatannya meningkat, dan ada keinginan untuk berinteraksi dengan dunia di sekitarnya. Nampaknya, apa saja gejala penyakitnya? Tapi tetap saja, fase manik dari penyakit seperti psikosis manik-depresif memiliki beberapa tanda yang memungkinkan untuk membedakan keadaan pikiran yang menyakitkan dari keceriaan biasa.

• Meningkatnya keinginan untuk mengambil risiko dan adrenalin. Ini mungkin termasuk perjudian, olahraga ekstrim, minum alkohol, menggunakan zat psikoaktif, dll.
• Kegelisahan, agitasi, impulsif.
• Ucapan yang cepat dan terputus-putus.
• Perasaan euforia yang bertahan lama dan tanpa syarat.
• Mungkin ada halusinasi – baik visual, pendengaran, dan sentuhan.
• Persepsi realitas yang tidak cukup memadai (atau sama sekali tidak memadai).

Salah satu kelemahan utama dari kondisi ini adalah tindakan gegabah, yang di masa depan dapat memperburuk tahap penyakit lainnya - fase depresi. Tetapi kebetulan sindrom manik muncul pada seseorang dengan sendirinya, tanpa timbulnya depresi. Kondisi ini disebut psikosis manik, dan merupakan kasus khusus gangguan unipolar (berlawanan dengan gangguan bipolar, yang menggabungkan dua sindrom). Nama lain dari sindrom ini adalah psikosis hipomanik.

Fase depresi

Setelah tahap psikosis manik, di mana pasien menunjukkan aktivitas ekstrem, depresi pun terjadi. Gejala-gejala berikut ini merupakan ciri-ciri tahap depresi penyakit ini:

• Apatis, reaksi lambat terhadap rangsangan di sekitarnya.
• Suasana hati yang buruk, keinginan untuk mencela diri sendiri dan mencela diri sendiri.
• Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada apa pun.
• Penolakan untuk makan, berbicara bahkan dengan orang yang dicintai, keengganan untuk melanjutkan pengobatan.
• Gangguan tidur.
• Ucapan lambat dan tidak koheren. Seseorang menjawab pertanyaan “secara otomatis”.
• Sakit kepala dan gejala lain yang menunjukkan dampak depresi terhadap kesehatan fisik: mual, pusing, dll.
• Persepsi dunia sekitar dalam warna abu-abu dan membosankan.
• Penurunan berat badan berhubungan dengan hilangnya nafsu makan. Wanita mungkin mengalami amenore.

Keadaan depresi berbahaya, pertama-tama, karena kemungkinan kecenderungan bunuh diri, seseorang yang menarik diri dan ketidakmampuan untuk melakukan perawatan lebih lanjut.

Bagaimana pengobatan MDP?

Psikosis manik-depresif merupakan penyakit yang memerlukan pengobatan yang sangat kompeten dan komprehensif. Obat-obatan khusus diresepkan, selain itu, psikoterapi digunakan, serta terapi konservatif.

Perawatan obat

Jika kita berbicara tentang pengobatan psikosis dengan obat-obatan, maka kita harus membedakan antara obat yang dirancang untuk jangka panjang dan obat-obatan, yang tujuan utamanya adalah dengan cepat meredakan gejala kondisi mental yang menyakitkan.

Antidepresan yang kuat digunakan untuk meredakan kondisi depresi akut. Namun, pengobatan dengan antidepresan harus dikombinasikan dengan penstabil suasana hati, jika tidak, kondisi pasien dapat menjadi tidak stabil. Sedangkan untuk fase manik, Anda memerlukan obat-obatan yang akan membantu menormalkan tidur dan menghilangkan gairah berlebihan. Anda memerlukan antipsikotik, antipsikotik, dan penstabil suasana hati yang sama.

Perawatan jangka panjang dimaksudkan tidak hanya untuk menghilangkan konsekuensi dari keadaan afektif, namun juga untuk menstabilkan kondisi pasien selama periode “tenang.” Dan dalam jangka panjang, minimalkan sepenuhnya manifestasi penyakit. Sekali lagi, ini adalah obat penenang, antipsikotik, obat penenang. Pengobatan psikosis manik-depresif juga sering melibatkan penggunaan litium karbonat: ia memiliki efek anti-manik yang jelas dan menghilangkan keadaan tereksitasi.

Perawatan psikoterapi

Meskipun obat-obatan memainkan peran besar dalam pemulihan seseorang dengan gangguan bipolar, terapi lain juga diperlukan. Seseorang juga membutuhkan bantuan psikologis. Banyak digunakan dalam hal ini adalah:

• Terapi kognitif. Pada tahap ini, seseorang perlu mencari tahu perilaku apa yang memperburuk kondisinya. Ini akan membantu Anda menghindari pola berpikir serupa di masa depan.
• Terapi keluarga. Membantu dalam menjalin kontak dengan orang sekitar, terutama dengan keluarga dan teman.
• Terapi sosial. Pertama-tama, hal ini melibatkan penciptaan rutinitas harian yang jelas, yang memungkinkan Anda mengatur waktu kerja dan istirahat, mencegah Anda memaksakan diri atau dengan cara lain memperburuk kondisi pasien.

Terapi umum

Di antara fase depresi dan manik, metode pengobatan konservatif digunakan untuk meningkatkan relaksasi, stabilisasi suasana hati, dan peningkatan kesehatan mental dan fisik secara keseluruhan. Electrosleep, fisioterapi, pijat, hydromassage, dll.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa meskipun psikosis manik-depresif adalah penyakit yang agak berbahaya bagi seseorang, jika perawatan di rumah sakit dimulai tepat waktu, pasien mungkin akan kembali ke kehidupan normal. Dan tentunya, selain pengobatan dan prosedur, dukungan dari orang-orang tersayang sangat penting dalam situasi ini. Hal yang sama berlaku untuk penyakit seperti depresi atau psikosis hipomanik.